政策法規(guī)
衛(wèi)計(jì)委發(fā)文：二級(jí)以上醫(yī)院將新增一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)！
作者： 來源： 日期：2017-11-07 11:34:46
不久前，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，將再新增康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心5類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
而近日，國家衛(wèi)計(jì)委又再發(fā)文，宣布二級(jí)以上醫(yī)院又要新增一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)！
11月1日，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》的通知。（以下簡稱《原則》）。
明確，為落實(shí)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》，地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要高度重視胸痛相關(guān)疾病醫(yī)療救治工作，按照改善醫(yī)療服務(wù)相關(guān)工作要求，創(chuàng)新急診急救服務(wù)，鼓勵(lì)指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好胸痛中心建設(shè)和管理工作。
而在《原則》中，明確規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院胸痛中心建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這也就意味著，二級(jí)以上醫(yī)院都要新建立這樣一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)！
胸痛中心的建設(shè)，目的就是為了提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力，而與心腦血管疾病相關(guān)的急救和手術(shù)、ICU相關(guān)的設(shè)備需求必然會(huì)增加！
二級(jí)以上綜合醫(yī)院或相關(guān)專科醫(yī)院要設(shè)置
《原則》規(guī)定了二級(jí)以上綜合醫(yī)院或相關(guān)專科醫(yī)院要設(shè)置胸痛中心的基本條件。分為三級(jí)醫(yī)院胸痛中心和二級(jí)醫(yī)院胸痛中心。
從設(shè)置條件上來看，二級(jí)和三級(jí)胸痛中心都要求：
1.設(shè)置心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。
2.具備開展胸痛患者救治需要的專業(yè)技術(shù)人員。
3.設(shè)置ICU或有收治危重胸痛患者的病床。
4.具備胸痛患者的綜合搶救能力。
這就意味著胸痛中心要兼具心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、ICU等科室的功能，而且要配置相關(guān)設(shè)備，特別是急救相關(guān)設(shè)備。
從服務(wù)要求上來看，二、三級(jí)胸痛中心都要求：
1.急診科能夠開展24小時(shí)床旁心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測(cè)。
2.能夠24小時(shí)開展主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈的急診CT血管造影檢查。
3.向簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教育，建立患者信息共享平臺(tái)。
這就意味著，該胸痛中心要配置急救和監(jiān)護(hù)類、CT等大型設(shè)備。
從組織管理上來看，二、三級(jí)胸痛中心都要求：
1.由院長或分管醫(yī)療業(yè)務(wù)的副院長負(fù)責(zé)、相關(guān)科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，明確工作制度并負(fù)責(zé)胸痛中心的日常管理。
2.與所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的三級(jí)/二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和區(qū)域內(nèi)院前急救中心（站）簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機(jī)制。
從組織管理上來看，胸痛中心相當(dāng)于獨(dú)立出各科室的一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又需要兼具與胸痛治療相關(guān)多個(gè)科室的功能，特別是急救科室。
隨著國家之前5大類獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開放，各省市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、影響中線、康復(fù)醫(yī)療中心等已經(jīng)遍地開花，而胸痛中心雖然不是獨(dú)立于各級(jí)醫(yī)院，但是必然也會(huì)擴(kuò)大相關(guān)設(shè)備，特別是胸痛相關(guān)急救設(shè)備的需求，這一大波商機(jī)還不趕緊抓住！
附件：
胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則
（試行）
為進(jìn)一步規(guī)范和提高胸痛患者救治水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》），有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以參照《指導(dǎo)原則》進(jìn)行建設(shè)和管理。
一、三級(jí)醫(yī)院胸痛中心
（一）基本條件。
1.三級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)專科醫(yī)院。
2.設(shè)置心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。
3.配備具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。
4.設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。
5.具備開展直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和溶栓治療、急性肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療、張力性氣胸緊急持續(xù)性引流及外科手術(shù)治療的相關(guān)條件。
6.具備開展急性主動(dòng)脈夾層的急診介入治療和外科手術(shù)的相關(guān)條件，或與具備條件的醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。
7.具備胸痛患者的綜合搶救能力。
（二）組織管理。
1.成立由院長或分管醫(yī)療業(yè)務(wù)的副院長負(fù)責(zé)、相關(guān)科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，明確工作制度并負(fù)責(zé)胸痛中心的日常管理。
2.成立針對(duì)心源性和非心源性胸痛患者的救治小組，按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治預(yù)案和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。
3.與所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)域內(nèi)院前急救中心（站）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機(jī)制。
4.建立專人負(fù)責(zé)的胸痛患者信息登記、診療數(shù)據(jù)記錄、隨訪管理、健康宣教制度，并對(duì)胸痛患者診療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的改進(jìn)措施。
（三）建設(shè)要求。
1.建立以胸痛中心為基礎(chǔ)的多學(xué)科聯(lián)合診療模式（見附件1）。
2.建立胸痛中心綠色通道，及時(shí)接診胸痛患者。
3.急診科設(shè)置胸痛診室，建立急性胸痛優(yōu)先就診機(jī)制。對(duì)于需要緊急救治的胸痛患者，實(shí)施“先救治、后付費(fèi)”。
4.按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治和轉(zhuǎn)診流程。
5.建立院前院內(nèi)無縫銜接流程，經(jīng)院前急救中心（站）救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)和基層轉(zhuǎn)診的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送達(dá)介入手術(shù)室（造影室）。
6.建立針對(duì)本院、院前急救中心（站）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)教育體系，提高相關(guān)人員的協(xié)同救治能力。
（四）服務(wù)要求。
1.建立胸痛患者早期快速識(shí)別和分診機(jī)制，對(duì)胸痛患者進(jìn)行“早期識(shí)別、危險(xiǎn)分層、正確分流、科學(xué)救治”。
2.不斷改善醫(yī)療服務(wù)流程，提升胸痛患者早期診斷和規(guī)范治療能力，建立多學(xué)科診療模式，重點(diǎn)提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性主動(dòng)脈夾層、急性肺動(dòng)脈栓塞、張力性氣胸等死亡率較高的胸痛相關(guān)疾病的綜合救治能力。
3.急診科能夠開展24小時(shí)床旁心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測(cè)。
4.能夠24小時(shí)開展主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈的急診CT血管造影檢查。
5.向簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教育，建立患者信息共享平臺(tái)。
6.開展面向社會(huì)大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識(shí)、急救和自救能力。
二、二級(jí)醫(yī)院胸痛中心
（一）基本條件。
1.二級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)專科醫(yī)院。
2.設(shè)置心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。
3.具備開展胸痛患者救治需要的專業(yè)技術(shù)人員。
4.設(shè)置ICU或有收治危重胸痛患者的病床。
5.具備開展急性心肌梗死、肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療和張力性氣胸緊急持續(xù)性引流治療的能力與條件。
6.具備胸痛患者的綜合搶救能力。
（二）組織管理。
1.成立由院長或分管醫(yī)療業(yè)務(wù)的副院長負(fù)責(zé)、相關(guān)科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，明確工作制度并負(fù)責(zé)胸痛中心的日常管理。
2.成立多學(xué)科聯(lián)合的胸痛患者救治小組，按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治預(yù)案和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。
3.與所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和區(qū)域內(nèi)院前急救中心（站）簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機(jī)制。
4.建立專人負(fù)責(zé)的胸痛患者信息登記、診療數(shù)據(jù)記錄、隨訪管理、健康宣教制度。
（三）建設(shè)要求。
1.建立以胸痛中心為基礎(chǔ)的多學(xué)科聯(lián)合診療模式。
2.建立胸痛中心綠色通道，及時(shí)接診胸痛患者。
3.急診科建立急性胸痛優(yōu)先就診機(jī)制。對(duì)于需要緊急救治的胸痛患者，實(shí)施“先救治、后付費(fèi)”。
4.按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，制定各類胸痛相關(guān)疾病的救治和轉(zhuǎn)診流程。
5.開展PCI的醫(yī)院，應(yīng)具備符合要求的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備設(shè)施。
6.建立院前院內(nèi)無縫銜接的醫(yī)療服務(wù)流程，在能夠開展直接PCI的醫(yī)院，經(jīng)院前急救中心（站）救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的STEMI患者，入院后直接送達(dá)導(dǎo)管（介入）室；不能開展直接PCI的醫(yī)院，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，明確轉(zhuǎn)運(yùn)PCI和溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)的流程，實(shí)現(xiàn)快速轉(zhuǎn)診。
7.建立針對(duì)本院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)教育體系，提高相關(guān)人員的協(xié)同救治能力。
（四）服務(wù)要求。
1.建立胸痛患者早期快速識(shí)別和分診機(jī)制，對(duì)胸痛患者進(jìn)行“早期識(shí)別、危險(xiǎn)分層、正確分流、科學(xué)救治”。
2.不斷改善醫(yī)療服務(wù)流程，提升胸痛患者早期診斷和規(guī)范治療能力，建立多學(xué)科診療模式，重點(diǎn)提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性肺動(dòng)脈栓塞的規(guī)范化溶栓治療能力。
3.急診科能夠開展24小時(shí)床旁心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測(cè)。
4.與簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)和患者信息共享平臺(tái)。
5.開展面向社會(huì)大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識(shí)、急救和自救能力。
