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二次議價的層層解析 醫改深層次透視與反思
作者: 來源:神宇醫藥 日期:2015-07-06 14:27:06

二次議價的層層解析 醫改深層次透視與反思

      醫藥網7月6日訊 反商業賄賂時得出一個表象結論,醫藥加成是滋生醫療機構不正常行為的元兇,繼而各地紛紛推行取消醫藥加成。其實醫藥加成是醫療機構的合法收益和經營所需,陽光下的收入不允許醫療機構正大光明地獲得,只能繼續加劇醫療費用的無度增長,加劇過度醫療、過度用藥、過度檢查的發生,加大國家醫保資源消耗,背離國家對公立醫療機構的公益性要求這一基本出發點。
     
      二次議價的層層解析
     
      取消加成醫療機構抱怨頗多,醫生只能更大尺度地開藥、開檢驗單、上支架,既為醫院和科室貼補費用,也為自己有所創收,導致各項醫療費用一路上漲,遠遠超過零差率貌似節約的星點藥費。就好比讓你省下了一、二十塊的藥費,卻要多花數千過萬的醫療費、檢驗費。
     
      不僅如此,患者還要多科室掛號,到處排隊交費,看病體驗更糟糕,甚至一些醫院急救病人不做任何基礎檢測,及時采取急救措施,讓患者自選檢測項目排隊檢查后再來看病,錯過急救的最佳時間。
     
      難怪新浪調查時,眾多網友求不改,這樣的改法只會更加看不起病,遭不起罪。安徽全省零差率的報告結果也已證實這一點。未來如果手術費、護理費、住院費等進一步上漲,只能更加加重民生負擔。
     
      醫生原本無須非要猛開藥,猛下檢驗單,無端取消醫療機構原本合理的陽光下的收入,國家只能部分承擔,缺口部分只能醫院自行消化,變成每個科室、每個醫生的經營指標。
     
      國家初衷甚好,但對醫療機構經營管理、醫藥行業經營管理、民眾看病體驗和真實支出缺乏基本了解,只能好心幫倒忙,與醫改設計的出發點南轅北轍-----試圖降低老百姓看病吃藥錢,結果卻讓民眾更花了冤枉錢,連帶醫保資源消耗也只能越來越多,越來越快。
     
      在這樣的前提下,部分專家提出用二次議價彌補醫療機構經營損失,但是親,二次議價的合理合法性需要嚴肅探討,其實質就是醫療機構借助自身壟斷地位向下游行業吃拿卡要,國家給了醫改補助,醫事費也已調整,未來醫療費用還將大幅調整,足以彌補取消加成的缺口,為何還要和企業伸出不溫柔的小手?
     
      如果二次議價遠遠超過醫藥加成幅度,醫藥加成被大加鞭撻,陽光收入不被允許,不見陽光的二次議價為何能得到支持倡導?二次議價加國家補貼和醫療費用調價,雙倍于醫藥加成的政策設計是否超常?是否嚴重違背經營管理常識?
     
      違背國家對醫療機構公益性的基本要求?違背醫改降低老百姓看病費用,改善就醫滿意度的承諾和出發點?更違背有效控制和降低醫保支出,醫保要頂住的對國家的承諾?親,醫保和民眾支付的不是只有單一藥費一項,藥費只是醫藥費家族的拇指菇涼。醫改深層次透視與反思
     
      再回到醫藥行業經營角度,二次議價幅度已經遠遠超過全行業的利潤率,國家為何能夠縱容一個行業利用壟斷地位從另一個行業不合理攤派獲利,將下游行業綁上沉重的負擔徹底壓垮,更降低了政府招標采購的嚴肅性和權威性。
     
      能夠承受20%以上不合理讓利的除了價格虛高的產品,沒有其他。國家倡導降低藥價,為何各項舉措最終卻是淘汰了各種低價藥和價格合理的優質用藥,留下的只是虛高產品。
     
      即使企業無奈接受二次議價,市場也將無情淘汰企業,更奇特的是,企業吐血式讓利老百姓一分錢未享受,還要繼續為高漲的醫療費用買單。藥房托管同樣如此。
     
      借二次議價節約醫保開支的名義事實上卻大大加重了醫保消耗,只曬藥費的冰山一角,不曬百姓醫療費用支出全貌;只看醫療機構的積極性和獨家之言,不看民眾民生評價和醫藥行業的承受力與集體反對,以反常態經營無度溺愛醫藥機構這一個會哭的孩子,而不是從民眾的角度,從經營管理的角度去合理看待,真實對待;只采集一個行業的看法,不顧另一個行業是否能活。
     
      只顧及醫院的高大上和醫生的體面尊嚴,不顧及藥企巨額投入巨額損失,無以招架和生存,員工大量失業走上街頭。醫改專家們不能只考慮時時刻刻維護自己的醫學界同胞,而應站在更高的層面上,從經營管理的高度協助國家下好具有國情特色的醫改這盤棋,得到民眾真實的擁護。
     
      和房改一樣,一切改革的基礎應以改善民眾的真實負擔和體驗,有效幫助企業降低營銷和經營成本,簡化行政流程,砍掉各種數不清的制約企業和行業發展的門檻,幫助企業加快實現規模化效益成本,才能有效降低單位成本。
     
      如果無視經營管理之規,不給企業留下合理的生存空間,壓垮了行業和企業,只能令房價更加兇猛地反彈。藥價同樣如此。科學合理,精通行業管理和經營管理,才能幫助國家掌好舵,讓民眾真實受益。任何一個國家未曾聽說由制藥企業來負擔醫院,更未聽說二次議價層層加重企業負擔。
     
      藥改成果顯著,只是醫改要曬的不應只是藥改的成績單,不能以藥占比和藥價降低的理論欣快感代替老百姓為數倍于過往的醫療費買單的真實感受。即使象我們這樣的業內人士也只能自嘲,如今看病不僅要拎著更大的錢包,還要有副好體力,不然真是吃不消。普通民眾的感受又會是怎樣?
     
      尊重和珍視醫生朋友,尊重醫療機構和專家前輩,但不能讓企業活不下去。二次議價國家已正式發文僅在醫改試點城市嘗試摸索,不應再允許各地趁亂搭車,更不能因無度無序的二次議價和無底線的壓價擊垮擊傷了整個民族制藥產業,讓百姓除了虛高藥無藥可尋。
     

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