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藥價“松綁”后何去何從？ 看看國外怎么做
作者： 來源：神宇醫藥 日期：2015-05-11 16:54:23
藥價“松綁”后何去何從？ 看看國外怎么做
藥價事關民生，也是“看病貴”這一“老問題”的成因之一。藥價“松綁”后，關于藥價會不會大漲、政府怎么監管、“以藥養醫”頑疾能否破除等問題，疑慮難免。
其他國家的藥價怎么管？有沒有可借鑒之處？新華社駐多國記者實地體驗，為你解讀。
此次松綁藥價，是我國近20年來首次大刀闊斧地廢除管制藥價的文件和措施，意味著我國醫藥行業朝市場化邁進了一大步。
日本：醫保覆蓋高，醫藥兩分離
新華社電日本政府1957年建立了強制全部國民加入的“國民健康保險”。他了解到，目前日本超過99%的人口已經納入國民健康保險的管理中，號稱“覆蓋率世界第一”。
新華社記者稱：“這一舉措基本切斷了患者作為個人與醫藥行業的經濟關系，醫患藥三者的經濟關系就轉換成了醫保藥三方。這一轉換，正是改變以藥養醫現狀的基礎。”
過去幾十年來，日本持續大幅提高醫生的診療報酬，使醫生的主要收入來源從藥品變成了醫術。在日本“看普通小病診療費非常貴，開藥卻很便宜”。
不過，如果參加醫保，個人只需承擔30%的費用，“診療費就相當便宜了，藥費更是便宜很多”。孩子如參加了醫保和每月1000日元的嬰幼兒保險，看病吃藥完全免費。
日本實現醫藥分離的一大措施是將藥店從醫院剝離，作為獨立行業發展。在政府協調下，大部分藥局已經從出售非處方藥的小店，進化到具備針對各種處方出售藥品的能力。
有了這些高度專業的藥房，患者對醫院的依賴程度相對降低，有助政府管控藥價。
德國：全國統一價，嚴防亂開藥
新華社電與日本等不少國家一樣，德國實行醫藥分離制度，無論是醫院還是診所，都不設藥房。看病后，患者可拿著醫生開的處方到任何一家藥店買藥。特別之處在于，德國法律規定，藥店不得連鎖經營，所有處方藥的價格全國統一。
駐柏林記者郭洋介紹說，德國絕大多數民眾參保法定醫療保險，藥費由醫保基金承擔，人們買藥時通常只需額外支付幾歐元附加費。
德國市場上有很多成分、質量、療效相當的藥品，價格卻各不相同。針對這類藥，醫保基金通常會規定固定參考價。如果藥價超過參考價，投保人有兩種選擇：自付超額部分，或改買其他療效相當的藥品。郭洋發現，實踐中，投保人一般不愿自付超額藥費，制藥公司也就較少提供價格超出限額的藥品。
德國市場上的藥品可分為專利藥和仿制藥兩種。新藥受到專利保護，允許自由定價。專利保護到期后，生產仿制藥的企業不斷出現，藥品價格也就隨之下降。
德國法律規定，無論專利藥還是仿制藥，制藥公司均須給保險基金一定比例的折扣。
俄羅斯：洋藥土藥兩重天
新華社電盡管俄羅斯政府對基礎藥品實施價格調控，以確保民眾能夠承受，但“去一次藥店就會明白，俄羅斯本國制藥業不發達，藥品市場充斥大量進口藥。這些藥品療效好，價格貴，沒補貼，要患者自己掏錢。”
俄羅斯藥品市場開放后，質量和療效較差的國產藥處于競爭劣勢，民眾更信任進口藥，寧肯出高價，醫生也通常推薦進口藥。
據統計，2014年俄70%的醫藥市場被外國產品占據。
俄羅斯號稱讓公民“永久享受免費醫療”，但實際上是看病不花錢、買藥要花錢。政府調控措施主要針對基礎藥品，而比國產藥更受歡迎的進口藥卻價格一路飛漲。
另外，公立醫院投入不足，醫生收入不高，拿灰色收入成為“公開的秘密”。盡管藥店獨立于醫院系統，一定程度上切斷了以藥養醫的可能性，但醫生推銷醫療器械等行為仍然存在。
