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干細胞“配方”為糖尿病患者帶來曙光
作者： 來源：神宇醫藥 日期：2014-10-20 13:51:41
Douglas Melton
近日，他和同事報告了邁向該目標的重要一步：將人體干細胞轉變成功能性胰腺β細胞——在Melton的兒子和女兒等Ⅰ型糖尿病患者體內，這類細胞被自身免疫系統攻擊所破壞。該研究小組制造的細胞能通過產生胰島素響應葡萄糖，就跟正常的β細胞一樣。小鼠實驗表明，這些細胞能夠治愈Ⅰ型糖尿病。
“糖尿病研究界已經等待這種突破許多年。”英國帝國理工學院β細胞遺傳學家Jorge Ferrer說。這種實驗室制備的細胞將成為研究糖尿病的有力工具，并且Melton希望它最終能夠被用于治療糖尿病患者。
胰腺能控制人體的血糖水平，并通過分泌胰島素響應葡萄糖的增加。對于Ⅰ型糖尿病患者而言，出于未知原因，身體的免疫系統會錯誤地殺死β細胞，于是體內不再有胰島素。患者就需要注射一定劑量的胰島素控制病情。但是要達到健康胰島分泌的精確胰島素的劑量非常困難，因此數十年來研究人員希望找到方法取代這些丟失的細胞。
1998年，科學家分離出人體胚胎干（ES）細胞，前景開始明朗。ES細胞是多能性的，這意味著它們在理論上能衍化成任何種類的細胞類型，其中包括β細胞。確實，研究人員嘗試的第一件事就是利用ES細胞制備β細胞。之后，他們嘗試了所謂的誘導多能干（iPS）細胞——通過將成體細胞改編為胚胎樣細胞。無論如何，“這被證明是一個非常復雜的任務。”美國田納西州范德堡大學胰腺發育學家Mark Magnuson說。
許多研究小組都將干細胞轉化成β細胞前體，當被置于實驗動物體內后，這些細胞便會成熟。但是，它們需要6周時間才能變成完善的功能性β細胞，并且它們很難在體外被加以研究。
近日，Melton及其同事在《細胞》雜志上報告了一個復雜的方法，能將人體ES細胞或iPS細胞直接轉化成功能性β細胞。這一突破建立在Melton實驗室10多年艱苦攻關的基礎上。他和同事煞費苦心地對指導胰腺發育的各種信號進行了研究，并將自己和同行的發現用于開發新方法。“沒有奇跡。如果不是應用了這么多的發育生物學理論，就不會有發現。”Melton說。
Melton補充道，該方法“是可復制的，但也是乏味的”。干細胞被加入到燒瓶中，并且需要5種不同的生長介質和11個分子要素，進而按照精確的組合添加，35天后就會變成β細胞。Melton提到，好的一方面是，該技術能在一只500毫升的燒瓶里制造2億個β細胞——理論上足以治愈一位患者。Melton說，該方法似乎同樣適用于ES細胞和iPS細胞系。
在這些細胞能被用于治療Ⅰ型糖尿病之前，研究人員需要找出方法保護它們免受免疫排斥。觸發該疾病的相同自身免疫應答也可能攻擊衍生自患者自身iPS細胞的新β細胞，而且正常的免疫反應將破壞ES細胞衍生的β細胞——它們似乎像外來者。（通過移植身故器官捐贈者的β細胞治療Ⅰ型糖尿病的努力也面臨挑戰。）Melton和同事正在探索在生理上封裝干細胞衍生的β細胞的方法以及如何修正β細胞以確保它們避開免疫攻擊。
同時，這些細胞將幫助研究Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。在Ⅱ型糖尿病中，β細胞依然存在，但無法滿足身體的胰島素需求。Ferrer提到，該技術“可能為創建用于研究糖尿病基因基礎的模型系統提供方法，或有助于發現新療法加強β細胞的存在”。例如，使用取自Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者和健康對照組體內的iPS細胞系，Melton的實驗室制備了β細胞用于尋找其中的不同。他們還對能阻止甚至逆轉糖尿病對β細胞損傷的化學品進行了篩查。
Melton表示，他的兒子和女兒——如今23歲和27歲——對這些新進步十分欣喜，但并不驚訝。甚至反轉了父子的角色——他們溫柔地叮囑他“準備解決免疫排斥問題 ”。（張章）
